Proces impotriva medicilor care au stabilit un monopol ilegal cu spitalele, in scopul stoarcerii de bani a pacientilor
Un proces extrem de interesant se desfasoara in USA, iar conotatiile acestuia pentru sistemul sanitar din Romania sunt extrem de importante.
Toti cei 400 de medici din orasul american Danbury au fost dati in judecata de procurorii antitrust ai Departamentului de Justitie din USA intrucat acestia au format un monopol impreuna cu toate spitalele din orasul respectiv, astfel incat pacientii sunt trimisi la expertize, analize si investigatii in cadrul spitalelor respective, cu scopul de a li se percepe tarife si preturi marite artificial, urmand ca si spitalele, in baza acestei intelegeri ilegale, sa trimita pacientii catre medicii care le furnizeaza "clientela".
Practic, consumatorii sunt prinsi in vartejul acesta format monopolist si ilegal intre medici si spitale, fara sa aiba posibilitatea sa apeleze la servicii medicale mai ieftine, iar cei doi medici care au incercat sa se opuna acestui cartel ilegal, au fost amenintati cu excluderea din sistemul medical orasenesc.
Spun ca acest proces este interesant pentru avocatii romani care se ocupa cu cazurile de malpraxis medical, pentru ca, si in Romania pacientii sunt plimbati , absolut nejustificat si abuziv intre spitale, clinici, laboratoare de analize si medicii care au format si in Romania adevarate retele care au un singur scop : stoarcerea a cat mai multi bani in mod nejustificat de cele mai multe ori [ pe analize inutile sau neadecvate suferintei reclamate de pacient ] de la consumatorii romani ade servicii medicale.
In primul lor proces antitrust, Departamentul de justitie al USA a acuzat Spitalele ce au monopol in Danbury, Conn., si Sf. Joseph, Mo., ca s-au aliat cu doctorii in fixarea unor scheme tarifare ilegale, cu scopul de a tine la distanta companiile ce beneficiaza de costuri reduse la serviciile medicale.
In ambele cazuri, oficialii Departamentului de justitie au obtinut aprobarea unor decrete despre care au spus ca vor pune capat stabilirii tarifelor in mod nedrept si vor permite doctorilor si spitalelor sa conlucreze pe noi cai, atfel incat sa fie reduse costurile ingrijirii medicale , pentru ca toti consumatorii americani sa aiba acces la servicii medicale mai ieftine.
Investigatii similare se desfasoara pe tot cuprinsul tarii, conform spuselor reprezentantilor Departamentului de justitie, insa fara a mentiona locatiile exacte.
In Danbury, au spus autoritatile, spitalul a facut o intelegere ilegala cu aproape toti cei peste 400 de medici ai orasului, pentru a stabili tarifele percepute si a pune conditia ca cel putin 30% din proceduri, cum ar fi radiologia si interventiile de chirurgie minore sa se faca in spital.
Doctorii care au refuzat au fost amenintati cu excluderea din corpul de medici ai Spitalului din Danbury, singurul spital de urgenta din zona.
Efectul a fost ca aproape toti doctorii orasului au fost luati de spital, iar companiile cu program de ingrijire medicala nu au putut patrunde in piata, negasind nici un doctor pe care sa-l includa in schemele lor.
Expertii spun ca se asteapta la mai multe cazuri si in alte orase americane [ si romanesti adaug eu ] asemenea celui din Danbury si Sf. Joseph, pentru ca cei din sistemul medical se zbat sa-ti apere tarifele si sa detina controlul asupra serviciilor medicale, totul in dauna financiara a pacientilor .
„Ceea ce vedeti sunt doctori ce se agata de ultima speranta ca vor putea avea ceva similar gloriei din anii 1960 si '70," a spus Alan Hillman, director al Centrului pentru politicile sistemului medical la Universitatea Pennsylvenia."Asigurarea ingrijirilor medicale a adus schimbari enorme in mediul in care isi desfasoara activitatea medicii, iar acestia tind catre ilegalitate prin unele proceduri.
Expertii spun ca cele 2 cazuri vor ajuta la stabilirea unor limite cu privire la capacitatea medicilor si a spitalelor de a face front comun pentru a contracara imensa presiune la care-i supun programele de ingrijire medicala, in care companiile de asigurare, organizatia de ingrijire a sanatatii si grupurile de achizitie a pachetelor de servicii medicale ii forteaza sa fie la concurenta si sa-si scada tarifele.
Atat in Danbury, cat si in Sf. Joseph, conform documentelor Departamentului de Justitie, spitalele si doctorii au format grupuri non-profit cunoscute ca si organizatii doctor-spital care sunt ilegale conform Departamentului de Justitie al USA. Sute de asemenea grupuri au aparut pe tot cuprinsul tarii, deseori permitand furnizorilor de servicii medicale sa reduca costurile prin impartirea facturii, a echipamentelor si a altor mijloace.
In procesele sale, Guvernul Federal s spus ca doctorii si spitalele din Danbury au depasit limita inovatiei bine-intentionate si au ajuns la tarifarea de moda veche.
Departamentul de justitie a spus ca nu a stabilit amenzi sau capete de acuzare penala. A spus ca a dat decrete ce au fost aprobate de grupuri de spitale si doctori din Danbury si Sf. Joseph, cu intentia de a stabili niste coordonate pentru intregul sistem medical. „Astfel se stabilesc circumstantele in care competitori, furnizori de sevicii medicale, se vor putea uni, dar si circumstantele in care nu o vor putea face," a spus Richard Blumenthal, Procurorul General al Connecticutului, al carui staff a asistat la investigatiile din Danbury.
Oficialii Spitalului din Danbury au negat incalcarea legilor, dar au spus sunt pregatiti sa se conformeze noului decret , insa neoficial au recunoscut faptul ca au format aceste organizatii ilegale, si ca de multe ori recomandau efectuarea unor analize in spital desi acestea nu erau necesare, asa cum erau banalele raceli, pentru care se putea da direct medicatie, fara test de laborator.
„Desi nu am facut nimic rau sau neaprobat prin termenii stabiliti de Departamentul de justitie," a spus Mathew Miller, presedinte al Organiatiei Danbury Physician Hospital, "nu avem mijloacele necesare sa respectam decretul si sa si formam un sistem de furnizare a serviciilor medicale eficient." El a mai spus ca Spitalul Danbury si doctorii sai au planuit acum sa-si ofere serviciile companiilor ce ofera asistenta medicala,devenind "furnizori neeclusivisti" si recunoscandu-si culpa.
Oficialii federali au spus despre cazul din Sf. Joseph ca este similar celui din Danbury. Au spus ca S. Joseph Physicians Inc., organizatie compusa din spital si doctori, ai carei membrii includ 95% din medicii din Districtul Bichanan, Mo., a facut o intelegere tacita cu Heartland Health System Inc., singurul spital din Sf. Joseph.
Inca din 1990, spun documentele, grupul din Sf. Joteph stabilise tarife care sa descurajeze intentia furnizorilor de asistenta medicala de a patrunde in Districtul Buchanan, limitand astfel posibilitatea americanilor de a avea parte de servicii medicale mai ieftine.
Documente federale atesta eforturile lor de a controla tarifarea atat in Danbury, cat si in Sf. Joseph, bazandu-se pe faptul ca ambele orase au doar cate un spital si ca doctorii depind in mare parte de accesul la aceste spitale pentru a-si putea desfasura activitatea.
In Danbury, a spus Dl. Blumenthal, investigatia a inceput in 1992, dupa ce cativa doctori s-au plans ca-si pierd afacerea din cauza intelegerii dintre spitalul Danbury si majoritatea doctorilor din oras. El a spus ca organizatiile de ingrijirea sanatatii, companiile de asigurari si altii care au fost fortati sa plateasca rate de rambursare mai mari in Danbury nu au depus plangeri si nici nu l-au contactat. Reticenta acestora, crede el ca s-a ivit din faptul ca tarifele stabilite de spitale si de doctori nu depasesc maximul din punctul de vedere al majoritatii programelor de asigurare. Cu toate acestea, a completat Blumenthal, din cauza ca schema a stabilit tarifele la limita superioara a ceea ce platesc asuguratorii, s-a eliminat posibilitatea reducerii acestora din cauza concurentei.
Procesul Danbury, deschis in comun de catre Departamentul de justitie si de catre stafful D.lui Blumenthal, specifica faptul ca stabilirea tarifelor s-a inceput in 1992, sau chiar inainte, cand "programele de asistenta medicala produceau schimbari in obligatiile contractuale ale doctorilor si ale personalului medical al Spitalului Danbury."
In Danbury, ca si in alte parti, programele de asistenta medicala stimuleaza competitia, intocmindu-se liste de medici care corespund pentru rambursari si carora li se impune sa fie competitivi, prin scaderea preturilor, pentru a-si mentine afacerea. Adesea, asemenea comcurenta implica aplicarea unor proceduri, inclusiv de chirurigie minora, in afara spitalelor.
Pana in 1992, se specifica in proces, programele de asistenta medicala"au redus cota de piata a Spitalului Danbury prin scaderea numarului de internari in spital cat si a duratei acestora.Oamenii au ajuns sa se fereasca sa se mai duca la medic sau in spital de frica tarifelor care ajunsesera la niveluri absurd de ridicate"
Apoi, in 1993, se mai mentioneaza in proces, Spitalul Danbury a raspuns provocarii formand o „alianta cu doctorii", care sa "preintampine dezvoltarea continua a programelor de asistenta medicala in zona Danbury."
Printre initiativele spitalului s-a numarat o propunere de schimbare a statutului acestuia, statut ce presupunea astfel ca fiecare membru al corpului medical sa aplice cel putin 30% din procedurile medicale in spital.
Schimbarea statutului ar fi refuzat dreptul medicilor de a accepta pacienti in Spitalul Danbury, indiferent de circumstante, daca nu se conformau."Propunerea in sine,"se mentioneaza in procesul guvernului,"a avut ca urmare o crestere a utilizarii spitalului de catre doctorii ce preferau sa trateze pacientii in centre chirurgicale."
Pentru comentarii sau sugestii pe tema acestui material , ori daca ati trecut prin situatii similare si credeti ca ele trebuie cunoscute si reclamate autoritatilor si Justitiei, va invit sa imi scrieti la adresa iulian.urban@gmail.com
